轉(zhuǎn)氨酶升高原因有哪些？
發(fā)布時(shí)間：2015-07-20 08:28:59 | 來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》2015.7.17
肝功能化驗(yàn)結(jié)果中轉(zhuǎn)氨酶升高的情況非常多見(jiàn)。轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的上下波動(dòng)。健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶測(cè)量結(jié)果都可能不一樣。
血清轉(zhuǎn)氨酶分為兩種，一種是存在于肝細(xì)胞漿中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），另一種是存在于肝細(xì)胞線粒體中的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。一般來(lái)說(shuō)，兩種轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍都是0～40 IU/L。
ALT活性升高標(biāo)志臨床發(fā)病，常急速上升，緩慢下降。ALT一般高達(dá)正常高限值的十余倍至數(shù)十倍。ALT值表示炎癥活動(dòng)的程度，與組織破壞的管理方式不明顯相關(guān)。
AST反映肝細(xì)胞線粒體的損害，較能說(shuō)明肝臟組織的破壞程度。AST的值高超過(guò)ALT時(shí)，須警惕是重癥或慢性肝炎。
轉(zhuǎn)氨酶如果超出正常范圍，醫(yī)生會(huì)建議再?gòu)?fù)查一次。不能簡(jiǎn)單地以轉(zhuǎn)氨酶升高的程度來(lái)判斷病情，還要結(jié)合其他反映肝功能的指標(biāo)(如血清膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白等)和肝膽脾B超檢查結(jié)果綜合判定肝臟損害程度。因?yàn)閷?duì)于重型肝炎，可能由于存活的肝細(xì)胞比較少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低，而血清膽紅素持續(xù)升高，出現(xiàn)酶-膽分離現(xiàn)象。某些肝硬化患者，肝功能檢查可能是正常的。
有很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因有以下幾類。一是肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘?。二是除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當(dāng)患有心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲(chóng)病、感冒、擠壓綜合征等時(shí)，亦可見(jiàn)血中轉(zhuǎn)氨酶升高。三是膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。四是藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過(guò)敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。五是正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。六是因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致非酒精性脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累或者吃過(guò)油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。
常見(jiàn)的轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀有乏力、納差、失眠多夢(mèng)、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區(qū)不適等。輕度表現(xiàn)為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。有些人并不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀，而有些人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀也易于與其他疾病的癥狀相混淆。
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